还合并了肝功能不全、低氧血症等症状。
初步诊断是肺部感染、可疑肺栓塞。
但是,经过对症治疗后,患者的情况并无好转,竟然还出现了心衰的症状。
社区医院呼吸内科紧急召开多学科会诊,并进一步安排检查。
胸部ct检查发现,患者的两肺斑片影伴多发薄壁空洞,高度怀疑是血流感染的金黄色葡萄球菌导致肺炎。
同时,心脏超声检查发现,患者的心脏三尖瓣周围已经有“菜花”一样的赘生物,肺动脉cta也显示肺动脉“菌栓”!
三尖瓣是连接右心房和右心室的重要阀门,直通肺动脉和远端肺组织,是确保心脏血流单向循环的重要关口,现在有细菌团块附着,会影响瓣膜的开关功能,危及生命。
情况相当严重与危急,社区医院搞不定,于是,有请鸢尾花天团。
周乔又不在,墨菲和丝黛芬妮就接手了。
也只有在这种紧急时刻,墨菲和丝黛芬妮才会携手共克难关。
其实,这种心脏手术虽然难,但对鸢尾花天团来说,算不了什么,因为以前她们也不知做过多少,还凭借这些术式拿过全美大奖。
通常情况下,不值一提。
但是,现在患者高烧一直不退,就给手术带来了巨大的风险。
不仅仅是手术和围术期风险,由于有血流感染存在,会影响循环氧合状态稳定,所以,在第一次会议后,大家一致决定,先进行抗感染治疗,待热峰下降,血流感染控制后,再行手术。
然而,抗感染治疗并不顺利。
在社区医院时,呼吸内科医生已经进行了哌拉西林抗感染治疗,但反复发热并没有得到改善。
鸢尾花诊所接诊后,血培养结果也出来了,于是,调整用药方案,升级为美罗培南抗感染治疗。
同时,针对电解质紊乱