不觉得有何异常。
第二天的时候,社区医院转诊过来一个复杂的病人,对方是主动脉夹层,但是病情有些特殊,并非一般的主动脉夹层。
主动脉,起源于心脏,可以说是人体内最大的动脉,相当于一条向全身供血的管状高速公路。
如果这条高速公路的“路面”开裂,那么,血液泵入主动脉壁内,就会形成主动脉夹层。
“高速公路”出现问题,可想而知其凶险程度,分分钟发生“大型车祸”。一旦发生主动脉破裂,死亡率相当之高。
而主动脉夹层,也是分等级的。
这名患者,就是最难最难的“手术禁区”那种。
他的主动脉弓部发生了病变,而这个区域关联着通往大脑及上肢供血的3条动脉——无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉。
也就是说“主路”与三条重要“支路”的交汇口,如此重要的枢纽,发生了病变。能是其它地方的主动脉夹层能比的吗?
这种情况,如果用常规的带膜支架植入,根本无法做到封堵修复“开裂路面”的同时,保持三条分支“主干道”的畅通。
而这还只是其一。
其二,患者的“高速公路开裂问题”正处于主动脉弓降部,且一头累及主动脉远端,另一头正往主动脉近端进展,离心脏越来越近。保守治疗恐怕也拖不了多久。一旦进展到心脏区域,回天乏力。
其三、主动脉有内、中、外三层膜保护,内膜-中膜上出现撕裂口,高压血流冲入其中,就像劈甘蔗一样,将主动脉壁强行撕开,形成了一条新的“野路”,血流在“高速路”和“野路”上兵分两路。但是,这条“野路”最外层的结构十分单薄,对动脉压的承受力相当之低,非常容易出现破裂,一旦破裂,后果不堪设想。
其四、结合病史和cta影像检查,患者在四年前曾做过肝癌切除手术,此