关节炎。
经宋子墨这么一说,徐志良也瞬间开悟。
杨平微微点头:“这个病人虽然是末期骨关节炎,但是从病史、查体和磁共振上判断,滑膜炎的症状不重,而且疼痛症状集中在内侧间室,这种情况如果把握精准,可以行单髁置换。”
单髁置换,就是不用将整个膝关节换掉,只换一部分,一般换内侧。
“但是单髁置换也逃脱不了金属成分,所以只能保膝,想保膝,只能运用张院士的理论。”
果然是个聪明的家伙,想到这一点并不算什么,但在这个病例想到这点,说明宋子墨对膝关节骨关节的认识非常深刻与广博。
“可是内侧髁软骨全部缺失,即使腓骨截骨,纠正内翻畸形,将受力点内移,还是不行,心的受力点还是没有软骨?”徐志良提出新的问题。
这就是没有医生想保膝的原因,这个病例不适合张院士的理论。
“腓骨截骨之后,再进行自体软骨移植?”宋子墨试探性地问。
“重新做磁共振,就是判断软骨磨损的分布?因为腓骨截骨后,胫骨平台两侧均匀沉降,应力外移,这就需要判断外侧髁软骨怎能否承受这种改变,还需要在内侧髁
找到新的应力点进行软骨移植?”
宋子墨乘胜追击。
“还有,他的双侧踝关节已经存在骨关节炎,出现多年慢性疼痛,无法治愈,你要将踝关节的软骨移植到膝关节,然后将踝关节进行融合?”
宋子墨终于弄明白整个计划,每一个理论,每一个手术,大家都知道,但是要灵活组合,运用到这个病例确实没人可以想到。
这需要将所有知识融会贯通才能做到,而且要将每一步计算精确,否则会事与愿违。
宋子墨不禁感叹,每一个病例,他都当做一个研究对象,都要做成经典,即使这个别人放弃的病例,他