气管的空间图像,手上还要有对解剖的触感,你看,兔子被你麻花大绑,气道曲折复杂,已经不是正常状态下的插管,别说导管,纤支镜进去都困难。”
藤原美雪正在实验室练习关节镜,停下训练,靠过来听杨平讲解,非常认真。
杨平在系统空间尝试过很多次,他现在教胖子如何完成这种极端情况下的插管。
“口腔打开一点,暴露会厌,看见没有,两个洞,认准洞口,不要进错。前面进入气道,后面进入食管,气道是弯曲的,但还是有缝隙,否则它怎么呼吸?
“看到声门裂的缝隙没有?”杨平让胖子看,美雪也凑近看。
纤支镜在深邃曲折的管道里,如蛇探路。
屏幕上,如第一视角的反恐精英,前进,停顿,再前进,再停顿,一路深入。
在纤支镜的引导下,杨平左手持喉镜,沿舌背弯度轻巧快速地插入,至舌根部轻轻挑起会厌软骨,声门暴露在电子屏幕上。
“它吸气的时候,你再深入,抓住吸气的那一瞬间,将细节动作做到流畅自如。”
兔子吸气,声门开放,杨平右手的气管导管迅速插入气管内,越过声门4厘米,看导管刻度,距离门齿约18厘米,非常好。
杨平拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜和纤支镜。
“听诊器!”
杨平听诊两侧肺部呼吸音正常,确认插管无误,将导管和牙垫固定,往导管气囊注入空气5ml,封闭导管和气管壁之间的空隙。
气管插管顺利完成,杨平脱下手套:“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上,形成一些弯曲,有些部位呈扁塌状态,每一个弯曲要小心越过,每一个扁塌要小心扩张。”
“动作要轻柔,尽量不要损伤内壁,即使有表面麻醉也要减少刺激,因为气道里面地形复杂,表面麻醉药有些难以到位,由于麻醉不