脑袋，这种不典型的病例最麻烦，最考验医生的诊断能力，恰恰诊断能力是外科医生的弱项。

好多骨科医生，x片往阅片灯上一挂：开刀！多利索，哪还动脑筋去搞什么诊断，片子上不是清清楚楚吗？诊断那是内科医生的业务。

“这个病例拿出来讨论，非常有必要，平时我们对待这些关节痛的，一些不典型的病例，找不出原因就不了了之，我总是说，一个外科医生不仅仅要手术做得好，同时要有良好的临床思维能力，现在大家讨论一下，这个病人究竟下什么诊断，怎么治疗。”韩主任说。

医学上查不出原因的病多了去。诊断就像侦探破案，依据病史、查体和辅助检查，按照一定的逻辑思维，顺藤摸瓜，明确疾病。有破不了的案子，也有查不出的病。

平时病例讨论，都是从低年资的医生开始，逐渐升级。今天这个病例，低年资医生一头雾水，说不上话了。

“内分泌、代谢、营养、血液、风湿等等全部查了个遍，只要想得到的都查了，x片、彩超、ct、核磁都做了，核磁已经做了几十个。”

“五花八门的诊断，滑膜炎、类风湿性关节炎、自身免疫性关节炎、反应性关节炎，有个干脆下一个诊断：疑难杂症？”金博士看没人说话，自己补充，以免冷场。

他的知识比较渊博，就像老黄牛一般，任劳任怨，欧阳主任有他这员大将，好多年没有做过急诊手术了，大的急诊手术每次都是金博士过来做。

“反应性关节炎就是一个大箩筐，查不出的就叫反应性关节炎，这个又没有问出泌尿系或肠道的感染病史。”欧阳主任说。

“临床上很多一过性的滑膜炎，也找不到原因，这个确实诊断困难，不然别人也不会气得弄出一个疑难杂症的诊断。”白主任说。

“穿刺取滑膜活检没？”田主任问。

金博士回答：“在帝都一家医