不断按喇叭，车压着限速开。

也就是八井子，人流稀少，车还能开的起来。要是换成帝都，怕是吴冕赶到县医院，孩子都凉了。

不过帝都也不会存在大型三甲医院没有幼儿用的气管插管这种事情。

“继续。”吴冕道。

“鉴别诊断最重要的是外伤，从病历上分析，之前接诊的医生应该是着重考虑到了这一点。”楚知希道，“我认为病史可信。”

“再就是患儿第一次发病之前，考虑有咽炎。

感染累及咽后、咽旁或颌下等处的深筋膜间隙，气体在深呼吸、咳嗽、胸内负压的作用下，经椎前、气管前、咽后等间隙向下蔓延至纵隔。

可是患儿只是单纯的咽炎，没有累及深筋膜间隙，依据不足。”

“第三，上迁性气体。由各种原因引起的肠穿孔，气体穿透膈肌裂孔，沿着主动脉、奇静脉、胸导管或食管周围的间隙进入后纵隔。

患儿腹部无肠管破裂的表现，可基本排除。”

“第四，患儿有很少见的间质性肺气肿……哥哥，我考虑间质性肺气肿的诱因可能是很重要的因素。”

“感染、剧烈咳嗽、用力屏气或吸入违禁药物而过度兴奋等，各种原因导致的肺泡破裂，空气进入肺间质，并沿肺间质内血管鞘进入纵隔，导致纵隔气肿。这种可能性是存在的，而且可能很大。”吴冕说道。

“而其后脏层胸膜下的肺泡和小支气管破裂，脏层胸膜可能保持完整，也可以没有气胸表现。”

“只是能说得通，但还是有些牵强。”吴冕开这车，直奔县医院，脑子不断的分析已有的情况。

楚知希说的是有问题的点，他又问了没有问题的检查。

9′43″，棕色的斯柯达野帝开到县医院急诊科。

“护士！请问有小儿的气管插管么？”吴冕大步走进急诊科问